Внесуставные признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – что это таковое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Ревматоидный артрит – болезнь соединительной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), которое развивается у лиц с генетической расположенностью, опосля действия на организм неких стимулирующих причин. Болезнь почаще всего встречается у дам старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных действий в маленьких суставах, в итоге чего нарушается их обычное функционирование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный артрит бывает серопозитивным (встречается в большая части вариантов) и серонегативным. В первом варианте в крови нездорового находится ревматоидный фактор, развитие болезнь постепенное.

При выявлении серонегативного РА ревматоидный фактор отсутствует, клиническая картина болезни развивается стремительно, начинается с воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) суставов запястья или коленного сустава.

По МКБ 10 ревматоидный артрит обозначают М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) – подробная таблица кодов в конце статьи.

Нередко ревматоидный артрит путают с артрозом или обыденным артритом. Это совсем различные болезни, желая в обоих вариантах и наблюдается поражение суставов, чем различается ревматоидный артрит от артрита можно узреть в таблице:

Предпосылки и патогенез

Почаще всего болезнь диагностируется у дам, находящихся в естественной менопаузе. Но ювенильный ревматоидный артрит выявляется и у детей разного возраста. Исследования этиологических качеств дозволили установить связь меж развитием (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) патологии и генетической расположенностью к нарушению работы иммунной системы при действии определенных нехороших причин. Возможность воспаления суставных структур существенно увеличивается при наличии недостатков иммунорезистентности. Антигены  гистосовместимости несут ответственность за изменение иммунного ответа на внедрение в организм инфекционных агентов. Почаще всего толчком к развитию аутоиммунной патологии становится проникновение:

  • вирусов Эпштейна-Барра;
  • лимфотропного вируса;
  • герпесвирусов;
  • возбудителей микоплазмоза, кори. 

Опосля внедрения инфекционных агентов начинается формирование циркулирующих иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулины G,M. С кровью они попадают в синовиальные сумки и контактируют с их оболочками, стимулируя разрушение хрящевых клеточек локтевых, коленных, плечевых суставов. Из нейтрофилов высвобождаются лизосомальные ферменты, что становится предпосылкой развития синовита — воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением воды (выпота) в полости сустава. Повреждение хрящей возникает вследствие формирования на синовиальной оболочке грануляционной ткани. По мере прогрессирования ревматоидного артрита иммунные комплексы попадают во внутренние органы, чем разъясняется постепенное понижение их многофункциональной активности.  Ежели неполноценность ферментных систем передается по наследству, то риск появления ревматического процесса довольно высок. В особенности небезопасны нарушения метаболизма тирозина, триптофана и остальных аминокислот. 

На последующем шаге патологии формируются специальные ревматоидные гранулемы, стимулируя бессчетные суставные эрозии. Костные ткани обнажаются, а потом начинает клинически проявляться анкилоз, остеопороз, бурсит, тендинит. Поражение паренхиматозных органов приводит к появлению суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита.

К развитию болезни предрасполагает наличие у человека инфекционного или реактивного артрита, эндокринных и метаболических расстройств, воспалительных и дегенеративно дистрофических суставных патологий, беременность, нередкие стрессы, депрессивные состояния, работа с ядовитыми хим соединениями:

Степень нарушения опорных функций у нездоровых ревматоидным артритом Соответствующие признаки
Стадия ФН I Двигательные ограничения малы, полностью сохранена проф пригодность
Стадия ФН II Размер движений в суставах резко  понижается, развиваются стойкие контрактуры, что приводит к ограничению способностей самообслуживания. В большая части вариантов происходит утрата работоспособности
Стадия ФН III В итоге сращения суставной щели наблюдается тугоподвижность или полная неподвижность сустава. Нездоровой не способен обслуживать себя в быту, возникает необходимость неизменного ухода

«Дамские» предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента)

Вероятные предпосылки ревматоидного артрита у дам:

  1. Ранее перенесенный инфекционный артрит, который развивается вследствие переохлаждения или травм.
  2. Разные аутоиммунные заболевания, когда при стремительном прогрессировании патологии иммунные клеточки организма «сбиты с толку». В схожем состоянии заместо того, чтоб биться с вирусом, иммунитет начинает атаковать здоровые ткани. Первыми мучаются суставы.

К схожему состоянию приводят ангина, долгие ОРВИ, грипп. Доп причины:

  1. Проживание в неблагоприятной экологической среде, наличие вредных привычек (курение, прием спиртного).
  2. Употребление вредной еды, насыщенной небезопасными хим элементами.
  3. Персональная наследственная расположенность дамы к отданному болезни.
  4. Инфекционное поражение (вирусом краснухи).
  5. Мощное психоэмоциональное перенапряжение и стресс могут существенно повысить риск развития отданного болезни.

Причины риска:

  • наличие у дамы гормональных или эндокринных нарушений;
  • возраст наиболее сорока лет;
  • долгая депрессия;
  • исцеление некими фармацевтическими средствами.

Внесуставные проявления

Симптомы и признаки ревматоидного артрита достаточно различны и не ограничиваются только поражением суставов, потому условно все проявления заболевания разделяют на суставные и внесуставные. Симптомы ревматоидного артрита у парней и дам идентичны. У большая части пациентов заболевание начинается как бы исподволь, равномерно, что приводит к тому, что нездоровые достаточно поздно обращаются за мед помощью.

Заболевание может начинаться с достаточно неспецифичных симптомов, а конкретно находятся слабость, завышенная утомляемость, понижение аппетита, увеличение температуры тела, то есть без явных признаков артрита. Симптомы могут нарастать в течение пары месяцев, а время от времени и лет, что существенно затрудняет трактовку заболевания. Приблизительно у третья части нездоровых заболевание начинается остро, время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) даже молниеносно с скорым нарастанием симптомов и традиционно неблагоприятным прогнозом.

Традиционно выделяют 3 главных типа дебюта заболевания:

  1. симметричный полиартрит – сразу поражаются несколько суставов,
  2. моноартрит (поражение 1-го сустава), который может достаточно продолжительно существовать с финалом в классический полиартрит,
  3. эпизодический артрит (временами возникающее воспаление в суставах), также приводящий в конечном результате к развитию полиартрита.

Главные суставные жалобы при ревматоидном артрите (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) последующие: боли (артралгии), припухлость, скованность в суставах. Более соответствующа скованность утром, опосля сна, время от времени так выраженная, что пациент не может делать обыденные деяния – держать стакан в руке, зубную щетку, расческу и др.

Скованность в суставах продолжается не наименее часа, а часто намного подольше (до 4-5 часов). Припухлость, отёчность суставов связана с скоплением воды в полости суставов (синовит). Равномерно присоединяется ограничение движения в суставах вплоть до полного его обездвиживания – анкилоз. При этом развивается типичный “порочный круг” – нездоровой бережет пораженный сустав, в итоге чего происходит атрофия мягеньких тканей и мускул, что ухудшает поражение сустава, он становится поначалу тугоподвижным, а потом и совсем неподвижным.

Итак, в обычных вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) наблюдается поражение последующих суставов: пястно-фаланговых, проксимальным межфаланговых, 2-5 плюстне-фаланговых.

Суставы-исключения (те, которые мучаются изредка) — это дистальные межфаланговые, 1 пястно-фаланговый суставы.

Также мучиться могут лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, тазобедренные суставы, позвоночник, височно-нижнечелюстной сустав. Голеностопные суставы поражаются не чрезвычайно нередко.

При продолжительном брутальном течении (направленное движение Течение, ток, поток, — направленное механическое движение частиц жидкости или газа) заболевания, а также при отсутствии подабающего исцеления развиваются обычные деформации суставов (по типу шеи лебедя, пуговичной петли), что существенно уродует наружный вид рук и остальных суставов. Не считая того, достаточно патогномоничным признаком (в математике, логике — достаточное условие для принадлежности объекта некоторому классу) (то есть соответствующим непосредственно для этого болезни) является образование ревматоидных узелков.

Они встречаются относительно изредка (лишь у 20-30% нездоровых), но конкретно трактуются в полезность ревматоидного артрита. Они представляют собой безболезненные образования от пары мм до пары см в поперечнике (традиционно не больше 3 см), размещающиеся на локтях, в области маленьких суставов кистей и стоп. Узлы могут исчезать без помощи других в период ремиссии заболевания.

Как уже упоминалось, при ревматоидном артрите могут поражаться почти все органы и системы органов, что обуславливает таковое обилие вариантов течения заболевания. Так, посреди более нередких внесуставных отягощений  встречаются последующие: поражение маленьких сосудов (синдром Рейно), атрофия мускул, повышение лимфатических узлов, поражение кожи и слизистых оболочек.

  • медлительно прогрессирующее – достаточно медлительно происходит повреждение суставов, как правило, неплохой ответ на проводимую терапию. Обострение ревматоидного артрита сменяется достаточно долговременной ремиссией (отсутствие симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности));
  • стремительно прогрессирующее течение – стремительно происходит разрушения суставов, активно вовлекаются в патологический процесс все новейшие суставы, последствия ревматоидного артрита стают необратимыми, наступает инвалидность.

Ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита — суставной синдром. Более нередко диагностируется двустороннее поражений сочленений. Пациент жалуется на повторяющиеся болевые чувства в мускулах суставах, вялость, утреннюю скованность, традиционно исчезающую в течение часа.Равномерно развивается психопатологическое расстройство, выражающееся в стремительной утомляемости, беспомощности, сонливости.

Возрастает потоотделение, увеличивается температура тела до субфебрильных значений (в пределах 37,1—38,0°C). Традиционно ревматоидный артрит дебютирует при смене сезонов года, опосля вхождения в определенный физиологический период (климакс, пубертатный, послеродовой). Стимулирующими факторами служат травмы, переохлаждение, респираторные, желудочно-кишечные, урогенитальные заразы.

Пореже выявляется повреждение височно-нижнечелюстных суставов. Снутри сочленений скапливается патологический экссудат, они отекают, при пальпации больны. Движения ограничены, кожа краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов. Поражение воспалительным действием влагалищ сухожилий стимулирует развитие туннельного синдрома в итоге сдавливания серединного нерва.

Системные признаки выражены наиболее броско при серопозитивной (наличие в крови ревматоидного фактора) форме патологии. В воспалительный процесс постоянно вовлечена скелетная мускулатура — межкостная, разгибатели предплечья, ровные бедренные и ягодичные мускулы. Наблюдается выраженная атрофия, понижается мышечная сила, тонус.

Специфичное внесуставное проявление болезни — образование подкожных соединительнотканных узелков размером 5-20 мм. Они плотные, округлые, подвижные, множественные или единичные, безболезненные при пальпации. Размещение узелков симметрично или асимметрично на предплечьях и в затылочной области.

  • лимфоаденопатии (повышение лимфатических узлов);
  • желудочно-кишечные патологии — энтериты, колиты, амилоидоз слизистых ровный кишки;
  • нейропатии, полиневриты, диффузный фиброз, пневмониты, альвеолита, бронхиолиты;
  • гломерулонефриты, амилоидозы. 

Вовлечение магистральных кровеносных сосудов становится предпосылкой развития миокардита, гранулематозного аортита, перикардита, эндокардита, артериита коронарных сосудов. При ревматоидном артрите не редок васкулит, а также висцеропатии. Клинически они появляются полиморфной сыпью, изъязвлениями, носовыми, маточными кровотечениями, тромботическим синдромом.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и всеполноценную жизнь…
  • Вас волнует дискомфорт, хруст и периодические боли…
  • Может быть, Вы перепробовали кучу фармацевтических средств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строчки — не мощно они Вам посодействовали…

Суставной синдром

Главным клиническим проявлением заболевания является суставной синдром (как правило, симметричный). При этом почаще всего отмечается поражение суставов пальцев рук. Воспалительный процесс сопровождается приобретенной болью в кистях в покое и при движениях, чувством скованности по утрам, локальной припухлостью.

Через некое время в патологический процесс часто вовлекаются остальные суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Долгое приобретенное течение ревматоидного артрита и отсутствие адекватного исцеления приводит к прогрессированию заболевания с разрушением суставных хрящей и развитием деформации суставов. При этом боль становится фактически неизменной, существенно ограничиваются движения в конечностях вплоть до полной неподвижности (анкилоза).

  • Более выраженные конфигурации наблюдаются в суставах кисти, при этом пальцы стают веретенообразными, неосуществимым становится сжатие кисти в кулак, межкостные мускулы атрофируются. При осмотре приметно западение межкостных просветов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев к локтевой стороне, их сгибание, а также деформация дистальных межфаланговых суставов, суставов запястья. Формирующиеся деформации (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) получили наименования «плавника моржа», «шеи лебедя», «пуговичной петли»…
  • Нередкий спутник ревматоидного артрита – теносиновит, при котором поражаются сухожильные влагалища кисти. В первую очередь, воспалительный процесс захватывает разгибатель пальцев на тыле кисти в области лучезапястного канала (тут приметно уплотнение, припухлость, болезненность при надавливании), а также длиннющий разгибатель огромного пальца и общий сгибатель пальцев. Часто к медицинской картине заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) присоединяется и синдром карпального канала, при котором воспаленные сухожилия сгибателей сдавливают проходящий тут срединный нерв. При этом нарушается чувствительность и двигательная активность в большом, указательном и среднем пальце кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи), тревожат боли, которые распространяются вниз на предплечье вплоть до локтевого сустава
  • Артрит локтевого сустава проявляется болевым синдромом, понижением размера движений. Время от времени формируется контрактура (локтевой сустав полусогнут), возникает парестезия из-за ущемления локтевого нерва
  • Нередко отмечается поражение коленного сустава (у 30% нездоровых ревматоидным артритом). При этом стремительно формируется воспалительный выпот в суставе, который определяется симптомом баллотирования, а неизменная боль вынуждает принимать принужденное положение (нога полусогнута в колене). В итоге может формироваться сгибательная контрактура в коленном суставе, часто возникает киста Бейкера (находится выпуклость задней суставной сумки в подколенной ямке)
  • Часто воспалительный процесс при РА развивается в суставах стопы (в большей степени в плюсне-фаланговых суставах 2, 3 и 4 пальцев). В острый период заболевания тревожат болевые чувства, нарастающие при ходьбе, продолжительном стоянии на ногах, во время прыжков и подпрыгивания. Достаточно стремительно стопа деформируется, при этом ее наружный вид припоминает вальгусную деформацию первого пальца (халюс вальгус). Ежели развивается воспаление в суставах предплюсны, боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и отек отмечается на тыльной поверхности стопы
  • Артрит голеностопного и тазобедренного суставов встречается нечасто, но во 2-ое варианте приводит к томным последствиям вплоть до ишемического некроза головки ноги. Изредка при ревматоидном артрите может встречаться поражение позвоночника, а также височно-нижнечелюстного сустава.
  • Воспаление синовиальных мембран.
  • Формируется  грануляционная ткань.
  • Масштабное разрастание новообразований и проникновение в хрящ сустава.
  • Полное или частичное разрушение суставных сумок.

Поражение суставов ревматоидной природы

Приобретенный ревматоидный артрит — это болезнь, имеющее инфекционно – воспалительный генез и характеризующееся прогрессирующим течением. При нем равномерно разрушаются хрящи в области суставов. Это аутоиммунная патология. Она развивается, когда организм не в состоянии отличить собственные клеточки от микробных.

Симптомы ревматоидного артрита имеются у 0,5 – 2% населения. Более нередко хворают обитатели развитых государств. Отданная патология уменьшает длительность жизни в среднем на 7 – 10 лет. В МКБ – 10 ревматоидный артрит имеет коды M05 и M06. Заболевание относится к социально весомым, так как приводит к инвалидности. Возбудитель не найден. Более всераспространена аутоиммунная теория происхождения болезни.

Симптомы поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) суставов

Как начинается ревматоидный артрит, понятно не каждому. При этом болезни все симптомы делятся на суставные и внесуставные. К первой группе относятся:

  • боль;
  • миалгия;
  • припухлость;
  • скованность по утрам;
  • деформация суставов;
  • затруднение движений.

Ревматический процесс затрагивает в большей степени стопы и кисти. Сначала поражаются маленькие суставы. До возникновения симптомов воспаления может быть наличие беспомощности, потливости и общего недомогания. Признаки ревматоидного артрита у дам и парней включают боль. Она имеет последующие индивидуальности:

  • симметричная;
  • обоснована воспалением суставов;
  • ноющая;
  • часто усиливается в ночное время;
  • исчезает опосля приема НПВС;
  • неизменная;
  • смешивается со скованностью и припухлостью.

Почаще всего 1-ые жалобы возникают в зимнее время года. Пусковыми факторами являются аллергические реакции, механическая травма и операции. Более нередко болезнь протекает подостро. Сначала поражаются маленькие суставы (лучезапястные, пястно – фаланговые). Существенно пореже патологический процесс затрагивает колени.

Признаки воспаления появляются сходу с 2-ух сторон. При поражении стоп может быть возникновение болезненности. Развитие ревматоидного артрита характеризуется скованностью в суставах. Таковые люди не в состоянии причесаться, приготовить еду и застегнуть одежду. Обосновано это тем, что пальцы рук нехорошо разгибаются.

Ежели не вылечивать нездорового, то возникает выраженная деформация. Интенсивность утренней скованности зависит от активности воспалительного процесса. При первой степени этот симптом волнует на протяжении 30 – 60 минуток. В наиболее томных вариантах длительность скованности составляет 12 часов и наиболее. При осмотре пораженных суставов выявляется припухлость. Цвет кожи не меняется. Местная температура нередко повышена.

Острое воспаление часто протекает с выраженной миалгией. Таковые люди предъявляют жалобы на боль в мускулах. На 2 стадии болезни возникает деформация. Она видна невооруженным глазом. Вероятны таковые признаки, как «плавник моржа», «шея лебедя» и веретенообразные пальцы. Часто воспаляются влагалища сухожилий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ежели не будет соответственного исцеления, то может быть поражение тазобедренных, голеностопных, локтевых и коленных суставов.

Внесуставные симптомы болезни

Необходимо знать не лишь предпосылки ревматоидного артрита, но и внесуставные признаки. Это аутоиммунная патология может затрагивать хоть какие участки тела, в которых имеется соединительная ткань. Специфичным проявлением заболевания являются ревматоидные узелки. У таковых нездоровых под кожей возникают маленькие образования.

Они имеют поперечник 1 – 3 см и безболезненные при пальпации. Почаще всего узелки локализуются в области кистей и локтей. Каждый опытнейший доктор знает не лишь предпосылки появления ревматоидного артрита, но и какие органы могут поражаться при отданной патологии. Вероятны последующие внесуставные проявления:

  • подкожные кровоизлияния;
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожных покровов;
  • метеоризм;
  • понижение аппетита;
  • боль и тяжесть в верхней части животика;
  • атрофия мускул.

Вылечивающий доктор должен учесть, что при ревматоидном артрите нередко нарушается работа сердечно – сосудистой системы. Может быть развитие миокардита, эндокардита, перикардита. При ревматоидном артрите отягощения развиваются чрезвычайно нередко. Основная причина — несоблюдение докторских назначений. При осложненном ревматоидном артрите прогноз нередко неблагоприятный.

На фоне этой заболевания могут развиться последующие патологии:

  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • амилоидоз;
  • лейкопения;
  • гломерулонефрит.

Ежели диагноз ставится несвоевременно, то поражается нервная система.

Индивидуальности болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Ревматоидный артрит – всераспространенная патология («» (от греч), которой мучается около 1% населения. Традиционно 1-ые симптомы отмечаются в возрасте старше 40 лет, но узнаваемы варианты развития ревматоидного артрита в юном возрасте. Невзирая на то что механизм развития патологии отлично исследован, четкие предпосылки ее появления до их пор остаются под вопросцем.

Болезнь характеризуется поражением маленьких суставов. Они воспаляются, деформируются, возникает выраженный болевой синдром. В подавляющем большая части вариантов мучаются пальцы на руках.

Патология развивается медлительно и протекает в приобретенной форме. Воспалительный процесс временами обостряется, что приводит к отеку суставной капсулы, выраженной гиперемии кожи, мощному болевому синдрому (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом). При отсутствии своевременного исцеления артрит может приводить к инвалидности. В то же время, из-за изюминок течения, заболевание трудно поддается ранешнему диагностированию, что в значимой мере осложняет терапию.

Ревматоидный артрит относится к системным болезням. Он поражает не лишь суставы, но и ткани вокруг них и может приводить к нарушению в работе внутренних органов. Патология дает отягощения на печень, почки, зрение, сердечно-сосудистую систему.