Межфаланговый сустав 1 пальца кисти

Содержание

Анатомические индивидуальности ПФС

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Анатомическое строение кисти включает маленькие косточки, связанные суставами. Саму кисть делят на три зоны: запястье, пястная часть и фаланги пальцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Запястье состоит из 8 косточек, выстроенных в два ряда. Три косточки первого ряда, имеющие неподвижные сочленения, и примкнувшая к ним гороховидная косточка, сформировывают общую поверхность (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие) и соединяются с лучевой косточкой. 2-ой ряд содержит четыре косточки, связанные с пястью. Эта часть схожа лодочке, со впадиной на ладошки. В межкостном месте размещаются нервишки, кровеносные сосуды вместе с соединительной тканью и суставным хрящом. Подвижность косточек одна относительно иной ограничена.

Суставная часть, связывающая лучевую кость с запястьем, обеспечивает вращение и перемещение. Формируется пястная часть с 5 косточками трубчатой структуры. Проксимальным участком они крепятся к запястью через недвижимые суставы. Противоположная сторона (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна), именуемая дистальной, скреплена с проксимальными фалангами (Фаланга — боевой порядок (строй) пехоты в Греции, Древней Македонии, а также ряде других государств, в том числе Древнем Риме, Карфагене) подвижными сочленениями. За счет шарообразных пястно-фаланговых суставов происходит сгибание и разгибание пальцев, вращение ими.

Сустав огромного пальца седловидный, что дозволяет ему только сгибаться и разгибаться. В структуре пальцев кисти, не считая огромного, имеется три фаланги: основная (проксимальная), средняя и дистальная (ногтевая). Связывают их блоковидные межфаланговые подвижные сочленения, дозволяющие делать сгибающее и разгибающее движение. Большой палец двухфаланговый, отсутствует средняя фаланга.

Все кистевые сочленения с крепкими суставными капсулами. Одна капсула способна соединять 2-3 сустава. Для поддержки костно-суставного скелета служит связочная структура.

Роль и функции в организме

ПФС рук служат как бы разделителем меж пальцами и кистью. Они выступают с наружной стороны при сгибании кисти в кулак. Сустав является основанием каждого из 5 пальцев (русская фамилия) и обеспечивает многофункциональную подвижность.

Четыре пальца кисти действуют в основном синхронно при обособленной функции первого пальца. 2-ой или указательный палец (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) благодаря большей ловкости и независимости движений ранее делает захват предмета. Средний палец различается от других по длине и массивности. Нужен для длительного удерживания захвата. Безымянный палец наделен развитым мышечным чувством и осязанием, а мизинец завершает захват и обеспечивает устойчивость кисти при перемещении.

Конструкция сустава обеспечивает подвижность вокруг фронтальной и сагиттальной оси. Сгиб и разгиб, движения отведения и приведения, круговые перемещения происходят вокруг этих осей. Сгибание и разгибание выполняется на 90-100 градусов, а приведение и отведение может быть на 45-50 лишь при разогнутых пальцах.

Подробное строение

Пястно-фаланговые суставы – это сочленения головок пястных костей и впадин оснований проксимальных фаланг пальцев. Суставы седловидны или мыщелковы. Головка пястной кости двояковыпукла, а само основание двояковогнуто и существенно меньше по площади.

Высочайшая подвижность разъясняется значимым различием суставных головок и ямок по размеру. Они могут активно двигаться к ладошки, сгибаться и разгибаться с высочайшей амплитудой. Функция размашистых боковых перемещений, то есть отведения и возврата выражена меньше. Мышечно-сухожильный аппарат дозволяет преобразовывать их во вращательные движения. 2-ой палец наделен большей способностью к боковым смещениям и назван указательным.

В варианте сходства суставных поверхностей возможность смещения была бы существенно понижена, что значительно ограничило двигательные способности руки.

Связки

Межфаланговые суставы и ПФС характеризуются вольной и узкой капсулой. Она фиксируется основательной связкой ладошки и поперечно-пястными связками. С боковых сторон находятся коллатеральные связки, укрепляющие пястно-фаланговые сочленения и препятствующие латеральному сдвигу пальца в момент сгибания. Коллатеральные связки берут начало в ямках локтевой и лучевой части суставной поверхности пястных косточек и противоположной частью. Соединены с боковым и ладонным участком проксимальной фаланги.

2-мя связками удерживателя сгибателя и разгибателя на тыльной части ладошки формируются фиброзные влагалища для мускул. Фиброзные влагалища и синовиальные места защищают сухожилия от травм.
Добавочные связки находятся в ладонной части капсулы и именуются ладонными. Волокна связки сплетены с поперечно-пястной связкой меж верхушками II—V кости, удерживают верхушки пястных костей от смещения в различные стороны.

Межсухожильные ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) содействуют удерживанию мускулы разгибателя. Они связывают сухожилия пар пальцев: указательного и среднего, среднего и безымянного, мизинца и безымянного. Размещаются близко к ПФС. Основное сухожилие около разгибающей мускулы делится на поверхностное, находящееся в центре и глубочайшее, размещающееся по бокам.

Мышечная структура

Суставная оболочка накрыта сухожилием сгибающей мускулы с тыльной стороны и сухожилиями червеобразной и межкостной мускул. Волокнами этих мускул поддерживается мускула сгибателя за счет размещения над ее сухожилиями. Сагитальными пучками именуются волокна удерживателя. Они разделяются на лучевой или медиальный, и локтевой или латеральный.

Ткани пучков размещаются узким слоем на поверхности и наиболее плотным в глубине. Поверхностный слой обволакивает сухожилия сгибателя сверху и соединяется с сагитальным пучком с противоположной стороны. Поглубже под сухожилием образовывается впадина в виде канала, стабилизирующего и поддерживающего сухожилие на одном месте.

Мускулы, дозволяющие сгибать и разгибать пальцы, проходят по предплечью с тыльной стороны. Их волокна сухожилий (образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета) протянулись по всей кисти к кончикам ПФС. Закрепляются они к средине и вершинам пальцев. Последние пальцы, мизинец и указательный, имеют доп разгибающие мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению). Сухожилия этих мускул размещены в верхних точках соответственного ПФС вместе с общим пальцевым разгибателем и уравновешены подобными структурами.

Индивидуальности строения огромного пальца руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела)

Подвижность суставов кисти дозволяет брать и держать разные предметы. Выполнение этой задачки обеспечивается подвижностью огромного пальца, противопоставленного остальным.

ПФС огромного пальца при наружном сходстве с остальными имеет отличия в строении. В первую очередь, различается блоковидный сустав. Он седловидный и его суставная головка существенно больше, бугорки на ладонной стороне наиболее развиты. Суставная капсула, на обращенной к ладошки поверхности, с 2-мя сесамовидными косточками: латеральной и медиальной. Часть, обращенную в полость, покрывает гиалиновый хрящ, а меж косточками (покрытое деревянистой оболочкой ядро в некоторых плодах) проходит сухожилие длинноватого сгибателя.

Форма суставных поверхностей обеспечивает подвижность пальца в 2-ух плоскостях: разгибание и сгибание, отведение и обратное движение. Эффективность хвата ладошки обеспечивается особенным строением связок и сухожилий на руке, при котором сгибание указательного пальца и мизинца ориентировано в сторону огромного пальца.

Предпосылки недуга

Предпосылки проявления недостатков в процессе синтеза и созревания коллагена хрящевой ткани четко узнать, пока не удалось.

Основными причинами являются:

  • наследственная расположенность к нарушениям в синтезе коллагена;
  • врожденные аномалии, патологии в развитии костей руки и суставов (дисплазии).

К косвенным факторам относятся:

  • интенсивный ручной труд;
  • нередкие вывихи и травмы суставов.

Основная причина развития артроза – ранний износ хрящевой ткани. У одних людей хрящевая ткань может износиться и в достаточно юном возрасте (20–30 лет), остальные же и в 60 не знают о таковом недуге. Это зависит от почти всех причин, неких из которых избежать в принципе нереально.

Само болезнь не передается по наследству, но некие причины, содействующие его развитию, – да. Это, к примеру, крепкость, упругость и плотность хрящевой ткани, индивидуальности обмена веществ и т/д

Возраст – еще один неподвластный фактор риска. Чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются все ткани в организме, включая суставные хрящи, и тем выше риск развития заболевания.

Проф деятельность также может быть причастна к развитию патологии. Основным образом это касается людей и спортсменов, руки которых подвергаются огромным перегрузкам: строителей, грузчиков, штангистов, боксеров.

Из-за длительных и лишних перегрузок скорее изнашивается хрящевая ткань, предотвращающая трение костей друг о друга.

Основной предпосылкой остеоартроза суставов кистей рук можно считать преклонный возраст человека (d группа риска начинает собственный отсчет с 40 лет). Происходит это поэтому, что кожная ткань со временем становится наименее узкой, потому она больше подвержена механическим действиям.

За счет приращённых перегрузок суставов кисти возрастает риск развития отданного болезни.

Еще одна причина — гормональные скачки. К примеру, в период климакса артроз запястья кисти руки исцеление просит непременно, но он может развиться за счет недочета кальция в организме. К тому же группу риска в основном составляют дамы.

Предпосылкой артроза суставов кистей рук может быть проф деятельность человека, когда он делает одинаковые механические движения руками в течение длительных лет.

Более нередко к этому склонны люди, работающие на предприятиях по созданию товаров или вещей, а также секретари и те, кто повсевременно трудится за компом или печатной машиной.

Не считая этого, артроз маленьких суставов кистей рук нередко развивается у проф спортсменов.

Остеоартроз чаше всего носит первичный нрав, то есть развивается безо всяких созидаемых обстоятельств. Конкретных причин, вызывающих его формирование, до сих пор не найдено. Существует предположение, что поражение сустава может иметь наследственный нрав, в особенности по дамской полосы.

Межфаланговый артроз практически постоянно возникает в среднем возрасте. При этом стимулирующее влияние оказывают последующие причины:

  • нарушения обмена веществ (ожирение, сладкий диабет, дефицитность щитовидной железы);
  • разные травмы (ушибы, переломы дистальных отделов конечностей);
  • переохлаждение кистей рук и стоп;
  • одинаковые, однообразные движения, связанные с проф деятельностью;
  • климактерический период;
  • болезни инфекционного происхождения.

У пациентов, мучащихся артрозом, часто наблюдается нарушение выработки коллагена и остальные сопутствующие расстройства метаболизма.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает хорошее положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из 2-ух суставов:

  1. Лучезапястный образован далеким концом (Конец — завершённость.Конец — предел, граница, край какого-либо объекта или события, а также его часть, примыкающая к этому пределу.Конец (район) — устаревшая единица территориального деления) довольно большой кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
  2. Среднезапястный размещается меж 2-мя рядами маленьких костей запястья (отдел верхней конечности между костями предплечья (лучевой и локтевой) и пястными костями (пястью), образованный восемью костями).

За счёт доп движений меж далекими концами предплечья существенно расширяются способности по ориентации руки в месте. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но существенно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таковым образом, у кисти человека возникают возможности, которыми не может больше повытрепываться никакое иное скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Обрисуем главные анатомически свойства:

  1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) достаточно большой лучевой кости.
  2. Со стороны запястья – три относительно маленьких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
  3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластинкой, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение трудно именовать обычным суставом. Оно размещается меж 2-мя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Главное значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоторой колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки так крепкие, что при травме быстрее вывихнется или сломается какая-нибудь из маленьких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Черта движений в лучезапястном суставе

Уплотненная компоновка костных поверхностей значит, что все суставы запястья принимают кооперативное роль в каждом движении. Анатомические индивидуальности комплекса отражаются на размере движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, напротив, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Запястье, с его двурядным строением и маленькими косточками лучше представить, как некоторый мешочек, заполненный маленькими камешками.

Тогда становится проще осознать физиологию движений и индивидуальности взаимодействия меж костями, активное роль в которых принимают связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи). Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таковым образом, кисть, как составная часть руки, может быть нацелена в месте в более удачном для требуемой деятельности положении.

Предпосылки

Более нередкой предпосылкой поражения запястья является ревматоидный артрит, для которого соответствующи симметричность поражения лучезапястных суставов, стойкое их распухание, выраженная скованность, вовлечение в процесс маленьких суставов кисти.

Рентгенологически при ревматоидном поражении лучезапястного сустава появляются китовидные просветления, эрозии. Сустав распухший, больной при надавливании, подвижность в нем ограничена.

Псориатический артрит имеет сходную клиническую картину. У пожилых людей в особенности нередко определяется хондрокальциноз запястья, при котором боли и воспаление обоснованы отложением кальциевых депозитов.

Асептический некроз полулунной кости (заболевание Кинбека) рентгенологически проявляется резким уплотнением полулунной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), часто с центральным участком просветления, в предстоящем развиваются ее деформация и расширение суставных щелей.

Нередко болевой синдром развивается в запястно-пястном суставе 1 -го пальца кисти, что является следствием остеоартроза этого седловидного по форме сустава у основания 1-го пальца.

Мучаются от этого почаще дамы, чем мужчины. Боль проявляется временами у основания 1-го пальца, усиливается во время вязания, письма или работы за пишущей машиной, клавиатурой компа. Боль усиливается при приведении 1-го пальца к ладошки и пальпации в отданной области. Рентгенологически определяются твердые костные разрастания суставных концов костей запястнопястного сустава 1 -го пальца кисти.

https://www.youtube.com/watch?v=N_qQc3oaH50

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей размещены на тыльной стороне кисти и пальцев, разрешают нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мускулам в области предплечья. На пальцах они имеют тонкую форму, но как лишь перебегают в область пястных костей получают овальную форму (как трос).

Что происходит в итоге травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при повреждении сухожилий сгибателей пальцев.

Ежели повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «удирает» (благодаря перемычкам меж сухожилиями чуток выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недельки.

Ежели же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мускул они тянут за собой сухожилия и происходит существенное расхождение концов сухожилия. Почти все причины могут воздействовать на серьезность травмы, включая переломы, заразы, соматическими болезнями, и личные различия.

Молоткообразный палец кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи)

Молоткообразная деформация пальцев представлена на наброске. Представляет собой скрученную ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе.

Как правило предпосылкой такового повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец или ровный удар. Ежели не вылечивать отданное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться без помощи других.

Но полностью функцию палец не растеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

  • Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей повсевременно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.
  • Не изредка повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Деформация бутоньерка

Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило предпосылкой такового повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой.

Ежели не вылечивать отданное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться без помощи других. Но полностью функцию он не растеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) разгибательной функции.

Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Предпосылкой такового повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья.

Ежели не вылечивать отданное повреждение, то будет значимая утрата разгибательной функции 1-го или пары пальцев.

Незначимые разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек меж сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

1-ая помощь при повреждении сухожилий

Ежели Вы сурово поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедля. Это приостановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтоб понизить скорость кровотока. Обратитесь к доктору (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) травматологу как можно быстрее.

Доктор должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. Опосля этого выполняется прививка против столбняка и лекарства для предотвращения заразы.

Дальше, ежели доктор диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к спецу по хирургии кисти для исцеления повреждения сухожилия, т.е. необходимо выполнить операцию «шов сухожилия» по другому разгибательная функция (отношение между элементами, при котором изменение в одном элементе влечёт изменение в другом: Функция в философии — обязанность, круг деятельности) пальца будет потеряна.

Исцеление повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В исцеленье повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не лишь хирургический способ, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с долгим ношением гипса или пластмассовой шины.

Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к огорчению, лечатся лишь хирургически. Так как концы порванного или разрезанного сухожилия необходимо сшить. Доктор разъяснит Вам необходимость и достоинства разных способов исцеления травм сухожилий разгибателей.

Молоткообразный палец кисти

Ежели травма сухожилия на уровне дистального межфалангового сустава закрытая, может быть консервативное исцеление, а конкретно – шинирование в течение 5-ти неделек.

Время от времени, для наиболее скорого восстановления, делают операцию «шов сухожилия разгибателя» и на уровне пальцев. Шина опосля операции употребляется для поддержания пальца в разогнутом положении до сращения сухожилия (приблизительно 3 недельки).

 Шина обязана оставаться на пальце повсевременно. Снятие шины ранее срока может привести к разрыву несформировавшегося рубца сухожилия и кончик пальца (ногтевая фаланга) опять возвратится в положение сгибания. В таковом варианте шинирование выполняется поновой.

Доктор должен следить Вас во время исцеления, чтоб найти довольно ли агрессивно фиксирована шина, не сломалась ли она и снимет её в соответствующей время.

Деформация бутоньерка

Исцеление включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Время от времени, швы нужны, когда сухожилия были уменьшены и даже ежели сухожилие разрывается.

Ежели травма не лечится, или ежели шины не верно носить, палец может стремительно стать еще наиболее искривлённые и, в конце концов, застывают в этом положении. Непременно следуйте указаниям вашего доктора и носить шину в течение как минимум 4 до восьми неделек.

Ваш доктор произнесет вам, когда вы сможете прекратить носить шину.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Ранение (повреждение) сухожилий разгибателей на уровне пястных костей, запястья или предплечья в хоть каком варианте подразумевает хирургическое исцеление, т.к. за счет рефлекторного сокращения мускул они тянут за собой сухожилия и происходит существенное расхождение покоробленных концов.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Покоробленные концы сухожилия сшиваются. Выполняется кропотливый гемостаз (остановка кровотечения) и рана зашивается.

Накладывается гипсовый лонгет или пластмассовая шина как неотклонимая послеоперационная иммобилизация во избежание разрыва сшитого сухожилия.

Операция делается в амбулаторных критериях и пациент сумеет пойти домой.

Реабилитация

Опосля хоть какого способа исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) повреждений сухожилий разгибателей, как опосля консервативного, так и опосля хирургического, нужна реабилитация (целебная физическая культура, разработка движений). Сухожилия довольно крепко срастаются за 3 -5 неделек (в зависимости от локализации) недельки опосля чего можно снимать гипс или шину.

Но разработку движений чрезвычайно принципиально начать на ранешних стадиях, по другому место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и появится ограничение разгибания. И все труды доктора и пациента на смарку.

Реабилитацию нужно начать под присмотром вылечивающего доктора или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут чрезвычайно значительны.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/travma-kisti/suhozhiliya-razgibatelej/