Плечевой протез

Показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Подмена голеностопного сустава и эндопротезирование нужно в тех вариантах, когда заболевание активно прогрессирует несколько лет попорядку, а консервативная терапия не оказывает подабающего итога в течение крайних 12 месяцев. Не считая этого, операция требуется в таковых ситуациях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки);
  • ревматоидный артрит;
  • контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные болезни характеризуются необратимыми переменами в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется лишь эндопротезирование голеностопного сустава.

К огорчению, далековато не каждому пациенту можно лечиться таковым образом. Есть точные противопоказания, к примеру: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические конфигурации, врожденные и другие томные суставные деформации, инфекционные болезни.

Хирургическое вмешательство не проводят у малеханьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Не считая этого, ежели у нездорового выявлена дефицитность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сумеет отдать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общественная картина болезни лишь ухудшиться.

Ежели у пациента есть излишний вес, то у него проверят состояние сухожилий, связочного аппарата и, быстрее всего, советуют перед проведением операции похудеть.

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет чрезвычайно непростое строение. Из меньше расположенных набросков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»)
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягенькой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из 4 мускул, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Крупная круглая мускула
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мускулы
    • Нижнее — трехглавой
  • 6 связок:

  • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
  • Три лопаточных и ключичных:
    • Акромиально-ключичная
    • Клювовидно-ключичная
    • Клювовидно-акромиальная

Когда необходимо эндопротезирование (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами)

Показаниями к нему могут быть таковые необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, в особенности в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих вариантах чем ранее будет изготовлена операция, тем лучше будут ее итоги.

Типы операции и протезов

Сейчас в ортопедии используют последующие операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) на суставах:

  • Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление лишь хрящевого слоя сустава (в большая части вариантов — головки) и подмена его искусственной накладкой сферической формы
  • Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Изменяется или лишь головка кости, или впадина лопатки
  • Полное эндопротезирование:
    • Полная подмена плечевого сустава, при этом вероятны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  • Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Подмена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новеньким

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть 2-ух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция вероятна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мускулы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке наименьшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мускулу

Головка (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) протеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Подмена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

  • Сначала делается опиливание головки и гленоидальной впадины
  • Опосля этого в лопатку вставляется новейший искусственный компонент, по форме соответственный суставной впадине
  • Ножка протеза крепится или на цементном клее, или вколачивается в мозговой канал (при бесцементном методе крепления)
  • Сустав вправляют на место
  • Сходу опосля операции начинается ранешняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и опасности подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических действий, приводящих к атрофии мускул вращательной манжеты. При этом плечо может уйти ввысь под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза изменяются местами:

  • Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
  • На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная подмена сустава дозволяет:

  • Повысить стабильность
  • Прирастить амплитуду движений за счет понижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
    • Из-за того, что отведение руки опосля реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мускулом, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На наброске меньше строение реверсивного протеза.

В его состав заходят:

  1. Вкладыш полиэтиленовый
  2. Ножка протеза
  3. Гленосфера (головка протеза)
  4. Основание гленосферы
  5. Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию нередко проводят, когда разрушены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по собственной сущности схожи:

  • В коже делают несколько маленьких разрезов
  • Через разрезы вводят артроскоп с камерой и мед инструменты
  • Оторванную связку прикрепляют к кости
  • Ежели произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
    • Взамен покоробленной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация опосля эндопротезирования

  • Опосля операции плечевой сустав нужно зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
  • Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных зараз может быть назначен цефазолин
  • Начиная со 2-оя дня приступают к упражнениям для разработки мускул и связок

Упражнения нужно делать до возникновения симптомов боли с маленьким преодолением этого предела, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня опосля операции:

С этой целью нередко используют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранешний и поздний период.

Ранешняя реабилитация

В ранешном периоде делают упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

  • Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
  • Упражнения с гимнастической палкой
  • Упражнения с перекладиной
  • Хождение руками по стенке
  • Упражнение (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок) при помощи здоровой руки:
    • Подтягивание нездоровой руки ввысь закрепленной сверху лентой
    • Растяжка с отведением нездоровой руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Активная реабилитация начинается спустя 6 неделек опосля подмены сустава, когда заживут кости, сухожилия и связки.

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

  • Вытягивание закрепленного в стенке жгута
  • Отжимание стоя от стенки
  • Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
  • Отжимания посиживая от сидения стула
  • Занятия на тренажерах
  • Упражнения лежа для дельтовидной мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению)

Видео: Исцеление плечевого сустава упражнениями