Спицы киршнера кисть руки

Перелом кисти со смещением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Перелом со смещением – повреждение кости, при котором нарушается её непрерывность, а сломанные фрагменты разобщены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Смещение бывает первичным — в итоге прямого деяния травмы, вторичным — из‐за сокращения мускул или отёка мягеньких тканей. Нередко действуют оба фактора. Положение отломков зависит также от локализации, вида перелома, возраста пациента.

Смещение отсутствует при вколоченных переломах, когда один сломанный фрагмент внедряется в иной. При травмах запястья, кости которого крепко фиксированы сухожилиями, а межкостные сочленения неподвижны, отломки не смещаются. У детей переломы по типу «зеленоватой веточки» происходят без смещения, поэтому как надкостница играет роль фиксирующего футляра. Для того, чтоб верно найти перелом кисти и не спутать его с ушибом руки, читайте эту статью.

Последствия

При переломе кисти со смещением вероятны последствия:

  1. ущемление мягеньких тканей;
  2. ложный сустав;
  3. контрактура;
  4. анкилоз;
  5. остеомиелит;
  6. лишная костная мозоль;
  7. некорректно сросшийся перелом.

Ущемление мягеньких тканей, сухожилий, мускул, сосудов, делает нужным хирургическое вмешательство. Кровотечение из покоробленных вен и артерий грозит жизни нездорового, просит неотложных мед мероприятий.

Ложный сустав развивается при отсутствии сращения костей, когда сломанные фрагменты остаются разобщёнными. Возникает при не удавшемся сравнении отломков, недостающей их фиксации, некрозе костей из‐за отвратительного кровоснабжения, удаления огромных участков костей при хирургической обработке открытых травм.

Контрактура — ограничение подвижности сочленений из‐за рубцовых конфигураций капсулы, образования спаек. Возникает при внутрисуставных переломах или в итоге долговременной иммобилизации кисти.

Анкилоз — это отсутствие движений в сочленении из‐за сращения суставных поверхностей.

Остеомиелит — гнойное воспаление кости, почаще возникает при открытых повреждениях кисти. Сопровождается гноетечением из раны, отёком и инфильтрацией мягеньких тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Лишная костная мозоль, не верно сросшийся перелом, формируются при неполном сравнении, вторичном смещении сломанных фрагментов.

Перелом кисти со смещением приводит к неблагоприятным последствиям при ошибках в исцеленье — неполном совмещении отломков, недостающей их фиксации, неверном выборе или неоправданной смене методов исцеления.

Принципиально! Переломы кисти со смещением относятся к томным травмам. Их исцеление нужно проводить в специализированных учреждениях медиками травматологами.

Сравнение отломков

Репозиция сломанных фрагментов (какая-либо часть от целого) костей — обязательное условие заживления переломов руки. Сравнение отломков наращивает поверхность, на которой происходит сращивание костей, значительно уменьшает сроки излечения. Четкая репозиция сломанных фрагментов нужна для сохранения подвижности при внутрисуставных переломах.

Различают закрытое и открытое сравнение костных отломков. Закрытую репозицию проводят под местной или проводниковой анестезией при повреждении пястных костей, фаланг пальцев с маленьким боковым или угловым смещением. Помощник делает тягу по оси кисти, хирург вручную сопоставляет отломки. Открытая репозиция является хирургическим вмешательством, её делают при непростых травмах, раздроблении костей, невозможности накрепко зафиксировать костные фрагменты.

Ежели закрытая репозиция не показана, а открытая противопоказана из‐за томного состояния нездорового, сопутствующих болезней, отказа от хирургической операции или остальных обстоятельств, прибегают к скелетному вытяжению по Клаппу.

На предплечье накладывают гипсовую повязку, в которую встроена проволочная дуга, дистальный отрезок которой проходит на расстоянии от кончиков пальцев. Через ногтевую фалангу под местной анестезией проводят шелковую нить, оба конца которой через резинку крепят к дуге. Вытяжение продолжается 4–6 неделек, сравнение отломков корригируют, смещая конечность. Контроль за ходом исцеления осуществляют рентгенологически.

Фиксация

Репозиция не дает итогов, ежели сравнённые отломки накрепко не закреплены в верном положении.

Выбор способа и сроки фиксации зависят от локализации, вида повреждения, нрава смещения фрагментов. Методы закрепления отломков разделяют на наружные и погружные. Внешную фиксацию используют в 70% вариантов повреждений кисти, делают её последующими методами:

  1. накладывают гипсовую повязку;
  2. проводят через отломки спицу Киршнера;
  3. используют аппараты ( Снаряжение, оборудование — завершённая совокупность частей или элементов для выполнения какой-либо функции) наружной фиксации.

При маленьком угловом или боковом смещении отломки закрепляют гипсовой повязкой, нередко в сочетании с пластмассовыми или железными шинами. Через 10–12 дней проводят контрольное рентгенологическое исследование руки, так как опосля уменьшения отёка может быть вторичное смещение костных фрагментов.

Накрепко фиксируют отломки спицы Киршнера — железные или титановые стержни поперечником от 0,25 до 2,5 мм, остро заточенные на конце. С помощью дрели их проводят через мягенькие ткани и отломки в подходящем направлении. Концы спиц скусывают и загибают, накладывают марлевую повязку. Позже стержни извлекают.

Нередко используют аппараты наружной фиксации. В поперечном к оси кости направлении, вне зоны повреждения, через отломки проводят по одной или две спицы, концы которых зажимают в кольцах или ином наружном устройстве. Все соединения аппарата регулируемые, что дозволяет проводить управляемую репозицию костных фрагментов и накрепко их фиксировать.

Достоинство аппаратов наружной фиксации — спицы проводят через здоровые участки кости, не затрагивая место повреждения. Это дозволяет предупредить доп инфицирование при открытых переломах, гнойных действиях, содействует восстановлению подвижности сочленений. Недочет способа — громоздкость конструкции, неудобства для нездорового во время исцеления.

Погружные способы фиксации делают во время хирургической операции под общей или проводниковой анестезией. Различают погружной остеосинтез интрамедуллярный, накостный, чрескостный.

При интрамедуллярном способе отломки фиксируют стержнями, гвоздями, штифтами, вводимыми в костномозговой канал. Накостный делают пластинками, которые крепят к внешной поверхности кости винтами. Чрескостный — отломки скрепляют спицами, шурупами, вводя их в костную ткань.

Погружной остеосинтез бывает одноэтапным — фиксаторы не извлекаются, остаются в теле пациента. При двухэтапном — удаляются при повторном хирургическом вмешательстве.

Спицы при переломе: виды и когда требуются

Спицы Киршнера

В первый раз внедрение спиц при переломе было обрисовано и введено в мед практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на нынешний день, сохраняя историческое заглавие – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

Содержание статьи

Cпица Киршнера

К ее чертам можно отнести последующие:

  • Делается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
  • Поперечник от 0,7 мм до 2,5 мм
  • Длина от 10 до 28 см
  • Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
  • Проводится через кость с внедрением электрической дрели

Области, где используются спицы в фиксации переломов:

  • Скелетное вытяжение
  • Детская травматология
  • Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в обычном месте
  • Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
  • Чрескостный остеосинтез

Как различаются спицы Киршнера по размерам

Скелетное вытяжение

Как самостоятельный способ исцеления в реальнее время применяется относительно изредка, нередко встречается как этапная процедура перед конкретно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопросец: для чего вставляют спицы при переломе, который позже все равно будет оперирован.

Это делается со последующими целями:

  • Установить костные отломки в верном положении (груз преодолевает сопротивление мускул)
  • Предупредить начало сращения перелома в порочном положении

Спица проведена через бугристость большеберцовой кости

Процедура проводится под местной анестезией. Опосля обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, опосля чего фиксирует и натягивает ее в особой скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сектора конечности.

На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таковым образом, груз будет растягивать конечность по оси.

Более нередко используемые места для проведения спиц:

  • Тело пяточной кости
  • Бугристость большеберцовой кости
  • Надмыщелковая зона бедренной кости
  • Надлодыжечная область

Более нередко используемые места для проведения спиц

Скелетное вытяжение:

При каких переломах почаще всего употребляется скелетное вытяжение:
  • При латеральных переломах проксимального отдела ноги со смещением (чрезвертельный перелом)
  • При переломах нижнего отдела ноги, верхнего отдела большеберцовой кости (мыщелков ноги, большеберцовой кости)
  • При непростых переломах нижнего отдела большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом), когда нереально провести закрытую репозицию
  • При переломе диафиза бедренной, большеберцовой кости, когда экстренная операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) неосуществима по причине томного состояния нездорового
  • При переломах вертлужной впадины

Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости

Как самостоятельный способ исцеления также может применяться, но просит долгого постельного режима в критериях стационара, что значительно увеличивает риск развития пневмонии, пролежней и остальных отягощений у пациентов, в особенности пожилого возраста.

С возрастом риск развития отягощений, связанных с долгим постельным режимом возрастает

Спица удаляется конкретно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инвентарем с иной стороны, для того, чтоб не происходило инфицирование тканей. В варианте внедрения скелетного вытяжения как основного способа (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или) исцеления, спица сохраняется до окончания сроков исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) (для различных частей конечности сроки сращения переломов разны).

Детская травматология

В исцеление переломов у детей принципиально сохранить зоны роста костей

Беря во внимание анатомические индивидуальности – не плохое кровоснабжение, относительно огромную толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей существенно меньше. По способности следует выбирать консервативный способ исцеления травм.

Но, ежели операции не избежать, одним из более нередких способов фиксации отломков в детской травматологии —  с помощью спицы Киршнера. Стоимость вопросца в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет значительно влиять на предстоящий рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у малыша зафиксирован спицами

Внедрение изолированно спиц для исцеления переломов

Следует раздельно тормознуть на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без внедрения доп металлоконструкций.

В хирургии кисти

  • разрешают сохранить артерии, нервишки, сухожилия пальца
  • могут быть проведены параллельно, перпендикулярно или под углом для большей стабилизации перелома.

Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При переломе лучевой кости в обычном месте:

  • меньше травмирует мягенькие ткани
  • дешевле
  • содействует наиболее легкой реабилитации

Перелом лучевой кости зафиксирован спицами

Техника

Кратко тормознём на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»).

Проведение спицы через кость

Под анестезией помощник делает тракцию сектора конечности (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) (растягивает конечность по оси), в то время как доктор проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтоб оценить корректность проведения спиц.

Вольные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтоб исключить возможность случайной травматизации пациента наточенными концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

Так смотрятся спицы в послеоперационном периоде

В предстоящем обработка спицы (конструктивный элемент колеса, представляет собой стержень, соединяющий центр колеса (ступицу) и его обод) при переломе лучевой кости может проводиться без помощи других, в домашних критериях.

Удаление спицы опосля перелома

Перед тем, как убирают спицы опосля перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтоб оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в критериях перевязочной, под местной анестезией по потребности.

Опосля обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инвентарем спицу и удаляет ее, как на фото меньше. Процедура традиционно происходит довольно стремительно. Спицевые раны в предстоящем не требуют зашивания, заживают без помощи других.

Удаление спицы правой кисти

Внимание! Желая фиксация перелома спицами является наименее травматичным вмешательством по сопоставлению с обыденным остеосинтезом пластинкой, принципиально усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.

При переломах локтевого отростка, надколенника спицы употребляются вместе с проволокой:

  • Операция проводится открытым методом, выполняется разрез
  • Выделяются и сопоставляются отломки
  • Фиксируются 2-мя параллельными спицами и проволокой
  • Концы спиц загибаются и остаются под мягенькими тканями

Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой

Остеосинтез ((др.-греч. ὀστέον — кость; σύνθεσις — сочленение, соединение) хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их) надколенника спицами, проволокой

Чрескостный остеосинтез

Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова

Показания

  • Открытые переломы
  • Непростые, многооскольчатые, множественные переломы
  • Ложные суставы в месте перелома (в особенности в сочетании с наличием остеомиелита, трофических язв – когда нереально проведение костнопластических операций)
Отданный способ исцеления представляет собой фиксацию (как слово восходит к позднелатинскому fixatio, к латинскому fixus, что переводится как «прочный, закреплённый») костных отломков средством проведения спиц и/или стержней через маленькие отверстия на коже через отломки выше или меньше места перелома

Дальше — фиксация спиц, стержней в особых полукольцах, кольцах или остальных элементах аппарата наружной фиксации.

Этот аппарат дозволяет:

  • давать подходящую степень компрессии (давления), нужной для сращения перелома
  • устранять угловое смещение (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) костных отломков
  • при этом сама зона перелома остается не затрагивается

Спицевой аппарат наружной фиксации

Свойства:

Достоинства Недочеты
Высочайшая крепкость фиксации Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата
Возможность корректировать положение отломков в процессе исцеления Трудозатратность сборки аппарата
Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов Обязательное условие – наличие соответственной опыта, познаний у доктора
Возможность исцеления ложных суставов Риск появления заразы (спицы контактируют с окружающей средой)
Высочайшая эффективность

В варианте исцеления перелома в аппарате наружной фиксации принципиально кропотливо делать перевязку спицевых ран для профилактики отягощений. Аннотация как делать перевязку в домашних критериях будет отдана вашим вылечивающим доктором.

Вероятные отягощения внедрения спиц в исцеленье переломов

К ним относятся:

  • Продольное прорезание кожи спицей
  • Миграция спицы
  • Воспалительные явления в мягеньких тканях вокруг спицевых ран
  • Спицевой остеомиелит
  • Стойкий болевой синдром

Беря во внимание высочайший итог исцеления переломов с внедрениям спиц, вопросца для чего вставляют спицу при переломе (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени), ежели имеется столько отягощений, не возникает. Наиболее детально поглядеть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в вебе видео, в этой статье же приведены только примерные описания оперативных вмешательств.

В заключение охото огласить, что исцеление переломов с внедрением спиц при верном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, неплохой реабилитации, указывает отличные многофункциональные итоги.

travm.info

Почему возникает и как вылечивать вывих кисти руки

Отношение неких людей к вывиху кисти руки (или иной части тела), как правило, пренебрежительное. Существует устойчивое убеждение, что довольно «дернуть» за конечность, и «кости встанут на место». Так ли это в реальности? На что направить внимание при вывихе кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи) руки, что делать сходу, и какое исцеление будет нужно позднее? Об этом дальше.

Вывих кисти руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) возникает, когда на отданную область оказывается лишняя перегрузка. Это может произойти по нескольким причинам:

  • Падение. Инстинкт принуждает нас растягивать руку во время падения, к примеру, при гололеде.
  • Удар. Завышенное давление на запястье и следующая травма может появиться при ударе по боксерской груше при отсутствии тренировки у человека. Безуспешно изловленный баскетбольный или волейбольный мяч также может стать предпосылкой травмы.
  • Неудобное движение. Может появиться, к примеру, во время драки, когда конкурент хватает за руку и мощно дергает ее в физиологически недопустимом направлении. То же происходит, когда взрослый человек, ведя малыша за руку, резко его одергивает.

В группу риска попадают спортсмены, мелкие дети и любители выяснять дела кулаками. Сюда же можно отнести и людей, у которых в силу событий (возраст, болезни сустава, на генном уровне индивидуальности) слабенький связочный аппарат.